在医疗工作中，病历记录是医生进行诊疗的重要依据。为了确保病历记录的规范性和准确性，各大医院通常会制定统一的病历模板。以下是一份基于协和医院标准的病历模板示例：

基本信息：

- 姓名：__________

- 性别：__________

- 年龄：__________

- 职业：__________

- 住址：__________

主诉：

患者因__________（具体症状）前来就诊。

现病史：

患者于__________开始出现上述症状，描述如下：

1. 症状发生的时间、地点及诱因；

2. 症状的特点及其变化情况；

3. 是否伴随其他不适症状；

4. 既往治疗经过及效果。

既往史：

1. 患者是否有慢性疾病史，如高血压、糖尿病等；

2. 是否有手术或外伤史；

3. 是否有过敏史，特别是药物过敏。

家族史：

询问患者的直系亲属是否患有遗传性疾病或其他重大疾病。

体格检查：

- 一般情况：神志、面容、步态等；

- 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等；

- 各系统检查结果。

辅助检查：

列出所有已进行或需要进行的辅助检查项目，如血常规、尿常规、心电图等，并简述初步结果。

初步诊断：

根据以上信息，做出初步诊断结论。

处理意见：

1. 当前治疗方案；

2. 需要采取的进一步措施；

3. 随访计划。

此模板仅为参考框架，实际使用时需结合患者具体情况灵活调整。希望每位医护人员都能严格按照病历书写规范执行，以保障医疗质量和患者安全。