尊敬的领导：

您好！我是申请人XXX，现年XX岁，家住XX省XX市XX区（县）XX街道（乡）XX号。我因长期患病，家庭经济状况困难，特向贵单位提交此份申请书，希望得到您的帮助和支持。

近年来，由于身体原因，我被确诊患有XX疾病，这种疾病的治疗费用高昂，且需要长期的药物维持和定期的复查。在过去的几年里，我已经花费了大量的医疗费用，这对于一个普通家庭来说无疑是巨大的负担。目前，我的病情虽然得到了一定的控制，但仍然需要持续的治疗和护理，这使得我们的家庭经济压力越来越大。

我家中共有X口人，包括我和我的家人。我的配偶XXX，目前在家务农或从事零散工作，收入微薄；我的孩子正在上学，也需要一定的生活开支。我们家的主要经济来源仅靠微薄的收入和一些农业收入，而这些远远不足以支付高额的医疗费用。此外，为了给我治病，家里已经负债累累，亲戚朋友也借了不少钱，但我们依然无法承担后续的治疗费用。

面对这样的困境，我感到十分无助。我知道，作为一个成年人，应该为自己的健康负责，但现实的情况让我不得不向社会寻求帮助。我希望贵单位能够给予我一定的援助，帮助我渡过难关，继续接受必要的治疗。我相信，在大家的帮助下，我一定能够战胜病魔，重新站起来，为家庭和社会做出贡献。

在此，我郑重承诺，如果能得到贵单位的帮助，我将用实际行动来回报社会，努力工作，早日摆脱贫困，并尽自己所能去帮助那些同样需要帮助的人。

感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的申请书，期待您的回复和支持！

此致

敬礼！

申请人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日

以上是一份关于重病贫困申请书的范例，希望能为您提供一定的参考和帮助。在撰写申请书时，请根据自身实际情况进行调整和完善，以确保内容的真实性和完整性。