在临床实践中，跟骨骨折是一种常见的足部损伤，尤其多发于高能量创伤，如跌落、交通事故等。随着微创技术的发展和内固定器械的不断改进，内固定术已成为治疗复杂跟骨骨折的主要手段之一。然而，尽管手术方式日益成熟，术后仍可能出现多种并发症，影响患者的康复效果和生活质量。因此，对跟骨骨折内固定术相关并发症进行系统性分析具有重要意义。

首先，感染是该类手术最常见的并发症之一。由于跟骨部位皮下组织较薄，血供相对较少，一旦发生感染，容易导致软组织坏死和骨不愈合。此外，术中操作不当或术后护理不到位也可能增加感染风险。为降低感染率，术前应严格评估患者全身状况，术中注意无菌操作，术后加强伤口护理和抗生素使用。

其次，皮肤坏死和切口愈合不良也是较为常见的问题。跟骨周围皮肤张力较大，加之术中剥离范围过广，可能会影响局部血液循环，进而引发皮肤坏死。对于此类并发症，术中应尽量减少软组织剥离，合理选择切口位置，并在术后密切观察创面情况，必要时采取负压引流或延期缝合等措施。

再者，神经血管损伤亦不可忽视。跟骨区域解剖结构复杂，腓肠神经、隐神经及胫后动脉等重要结构分布其间，术中若操作不慎，可能导致神经功能障碍或血管损伤，甚至引起远端缺血。因此，在术前应充分了解局部解剖，术中操作轻柔，避免盲目牵拉和过度剥离。

此外，内固定物松动或断裂也是术后常见问题。这通常与患者早期负重过早、固定不牢固或材料疲劳有关。为预防此类情况，术后应根据患者恢复情况合理安排负重时间，并选择合适强度的内固定器材。

最后，关节僵硬和功能恢复不佳也常被忽视。由于跟骨骨折常伴随距下关节受累，术后若缺乏系统的康复训练，可能导致关节活动受限，影响步态和行走能力。因此，术后应尽早开展功能锻炼，结合物理治疗和康复训练，以最大程度恢复患者的功能。

综上所述，虽然跟骨骨折内固定术在临床上广泛应用，但其并发症仍然不容小觑。医生在术前应全面评估患者情况，术中精细操作，术后密切随访，同时结合个体化康复方案，才能有效降低并发症的发生率，提高治疗效果。未来，随着技术的进步和理念的更新，相关并发症的预防与处理将更加科学和精准。