【韦尼克脑病PPT课件】一、概述

韦尼克脑病（Wernicke's Encephalopathy，简称WE）是一种由于维生素B1（硫胺素）缺乏引起的急性神经系统疾病。常见于长期酗酒者，但也可见于其他导致营养不良或吸收障碍的患者。

该病以意识障碍、眼肌麻痹和共济失调为典型三联征，若不及时治疗，可能发展为科塔尔综合征（Korsakoff Syndrome），造成严重的记忆功能障碍。

二、病因与发病机制

1. 病因

- 长期酗酒：酒精影响维生素B1的吸收、储存和利用。

- 营养不良：如慢性消化道疾病、术后禁食、妊娠剧吐等。

- 代谢异常：如糖尿病、肝病、恶性肿瘤等。

- 其他因素：如胃切除术后、肠瘘、长期静脉营养等。

2. 发病机制

维生素B1是丙酮酸脱氢酶复合体的重要辅酶，参与糖代谢。缺乏时，大脑能量供应受阻，尤其是丘脑、中脑、小脑等区域易受损。

三、临床表现

1. 典型三联征

- 意识障碍：嗜睡、昏迷、定向力障碍。

- 眼肌麻痹：眼球运动障碍，尤其内直肌受累，表现为水平凝视障碍。

- 共济失调：步态不稳、肢体协调能力下降。

2. 其他症状

- 肢体震颤

- 认知功能减退

- 精神症状（如幻觉、妄想）

四、诊断方法

1. 临床诊断

根据典型三联征结合病史进行初步判断。

2. 影像学检查

- MRI：可显示丘脑、中脑导水管周围灰质的高信号。

- CT：在早期可能无明显异常，晚期可见脑萎缩。

3. 实验室检查

- 血清维生素B1水平测定。

- 尿液中硫胺素排泄量检测。

五、治疗原则

1. 紧急处理

- 立即补充维生素B1：通常采用静脉注射，剂量为50~100mg，每日1~2次。

- 纠正电解质紊乱：注意钾、镁等离子平衡。

- 支持治疗：维持呼吸、循环稳定，预防感染。

2. 长期管理

- 持续补充维生素B1，防止复发。

- 改善营养状况，必要时给予营养支持。

- 对于酗酒者，应进行心理干预与戒酒治疗。

六、预后与预防

1. 预后

- 若早期发现并治疗，多数患者可显著改善。

- 若延误治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至死亡。

2. 预防

- 戒酒、改善饮食结构。

- 对高风险人群（如酗酒者、术后患者）进行营养监测。

- 在手术或严重呕吐情况下，适当补充维生素B1。

七、总结

韦尼克脑病是一种可逆性但危害极大的神经系统疾病，其关键在于早期识别与及时补液治疗。临床医生应提高对该病的认识，特别是在有酗酒史或其他营养不良风险的患者中，做到早发现、早干预。

参考资料：

- 《神经病学》教材

- 《临床营养学》

- 《中华神经医学杂志》相关文献

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