【工会保险索赔申请书模板】在工作过程中，员工可能会因意外事故、疾病或其他特殊情况而产生医疗费用或经济损失。为了保障员工的合法权益，工会通常会设立相应的保险机制，帮助员工减轻经济负担。当员工遇到需要理赔的情况时，填写一份规范的“工会保险索赔申请书”是必不可少的步骤。

以下是一份工会保险索赔申请书模板，供参考使用：

工会保险索赔申请书

申请人姓名：__________

性别：__________

年龄：__________

所属部门：__________

联系电话：__________

身份证号：__________

一、事件基本情况描述：

（请简要说明发生事故或患病的时间、地点、原因及经过）

二、受伤/患病情况说明：

（如为意外伤害，请描述受伤部位、伤势程度；如为疾病，请说明具体病情及诊断医院）

三、相关证明材料清单：

1. 医疗费用发票复印件（附后）

2. 诊断证明书（由医院出具）

3. 工伤认定书（如有）

4. 其他相关证明材料（如事故现场照片、证人证言等）

四、申请赔偿项目及金额：

| 项目 | 金额（元） | 备注 |

|------|------------|------|

| 医疗费 | __________ ||

| 误工费 | __________ ||

| 护理费 | __________ ||

| 交通费 | __________ ||

| 其他 | __________ ||

| 合计 | __________ ||

五、申请人声明：

本人承诺以上所填信息真实有效，所提供的所有证明材料均属原件或复印件，并愿意承担由此产生的法律责任。

申请人签字：__________

日期：__________

六、单位意见（由工会或相关部门填写）：

经审核，该申请符合工会保险理赔条件，建议予以受理。

负责人签字：__________

单位盖章：__________

日期：__________

注意事项：

1. 填写时应确保信息准确、清晰，避免遗漏关键内容。

2. 所有附件需加盖公章或由相关机构出具并签字确认。

3. 提交申请后，建议及时与工会联系，了解后续处理进度。

4. 如有疑问，可向工会工作人员咨询具体流程和所需材料。

本模板可根据各工会的具体规定进行适当调整，以确保符合实际操作流程。希望每一位员工都能在遇到困难时，通过合理的渠道获得应有的支持与帮助。