【2019重点监控药品管理制度】为加强医疗机构对重点监控药品的管理，规范临床用药行为，保障患者用药安全，提升医疗质量与合理用药水平，根据国家相关法律法规及卫生行政部门的指导要求，结合本单位实际情况，制定《2019年重点监控药品管理制度》。

一、制度目的

本制度旨在通过对重点监控药品的动态监测与评估，强化对高风险、易滥用或存在潜在不合理使用的药品进行有效监管，防止药品使用过程中的过度使用、重复使用和不当联合用药现象，确保药品使用的科学性、合理性与安全性。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及重点监控药品的临床科室、药学部门及相关管理人员。重点监控药品包括但不限于：抗菌药物、激素类药物、镇痛药物、免疫抑制剂、精神类药物、麻醉药品等。

三、重点监控药品目录

根据国家卫健委发布的《重点监控药品目录》及本机构临床用药实际情况，定期更新并公布重点监控药品清单。目录内容将结合药品临床应用评价、不良反应报告、处方点评结果等因素综合确定，并向全体医务人员公开。

四、管理职责

1. 医务科负责组织制定和修订重点监控药品管理制度，监督制度执行情况，开展处方点评和用药分析工作。

2. 药学部负责药品目录的更新维护，对重点监控药品的采购、储存、调配、使用情况进行全程跟踪与管理，提供用药咨询和技术支持。

3. 临床科室应严格执行药品使用规范，落实处方审核制度，对重点监控药品的使用情况进行动态记录与反馈。

4. 护理部配合做好药品使用过程中的观察与记录，及时发现并上报异常用药情况。

五、监控与评估机制

1. 建立重点监控药品使用数据统计系统，定期对各科室药品使用情况进行汇总分析。

2. 对重点监控药品的使用频率、剂量、疗程等进行专项评估，发现问题及时预警。

3. 每季度召开一次重点监控药品管理会议，通报使用情况，提出改进建议。

六、违规处理

对于违反本制度规定，擅自使用未列入目录但具有较高风险的药品，或在临床中出现不合理用药、超量用药、重复用药等情况的，将依据医院相关规定予以通报批评、绩效扣减或行政处分。

七、培训与宣传

定期组织医务人员学习重点监控药品的相关政策、法规及临床应用指南，提高其合理用药意识和专业素养。同时通过内部简报、讲座等形式加强宣传教育，营造良好的用药环境。

八、附则

本制度自发布之日起实施，由医务科负责解释。各科室应结合自身实际，制定实施细则，确保制度落地见效。

结语：

《2019年重点监控药品管理制度》是推动医院合理用药、保障患者权益的重要举措。通过不断完善制度建设、加强监督管理、提升人员素质，能够有效促进药品使用的规范化和科学化，为构建安全、高效、优质的医疗服务体系奠定坚实基础。