【死亡病例讨论记录范文示例x】患者姓名：张某某

性别：男

年龄：68岁

住院号：2024051234

入院日期：2024年5月10日

死亡日期：2024年5月17日

科室：心血管内科

主治医师：李某某

参与讨论人员：主任医师王某某、副主任医师陈某某、主治医师赵某某、护士长刘某某

一、患者基本情况

患者张某某，男性，68岁，因“反复胸痛、气短伴乏力1周”于2024年5月10日入住我院心血管内科。既往有高血压病史15年，长期服用降压药物，控制尚可；有冠心病史，曾于2019年行冠状动脉支架植入术。无糖尿病史，无吸烟史，饮食规律，生活作息较稳定。

入院后查体：血压130/85mmHg，心率78次/分，呼吸16次/分，双肺未闻及明显干湿啰音，心界不大，心音有力，未闻及杂音。心电图提示窦性心律，ST段轻度改变。心脏彩超示左室射血分数（LVEF）为52%，未见明显节段性运动异常。血常规、肝肾功能、电解质均在正常范围。

初步诊断：不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架术后）。

二、诊疗经过

入院后给予抗血小板聚集（阿司匹林+氯吡格雷）、他汀类调脂、β受体阻滞剂等常规治疗。5月12日夜间突发胸痛加重，持续约30分钟，伴有冷汗、恶心，心电图提示V1-V4导联ST段抬高，考虑急性前壁心肌梗死，立即启动急诊介入治疗，行冠状动脉造影示左前降支近端完全闭塞，经球囊扩张后血流恢复，植入一枚药物洗脱支架。术后转入CCU监护。

术后患者生命体征平稳，但第3天出现心功能下降，BNP升高，心超示左室收缩功能减退，LVEF降至38%。给予强心、利尿、改善心功能治疗。5月16日晚上，患者突然出现意识模糊、呼吸困难，血氧饱和度下降至85%，急查床边心电图示窦性停搏，立即进行心肺复苏，同时联系ICU会诊，转入ICU进一步抢救。

尽管积极救治，患者仍于5月17日凌晨3点宣布死亡。

三、死亡原因分析

根据临床表现、心电图、心肌酶学变化及影像学检查结果，结合病史，综合判断患者死亡原因为：

- 急性心肌梗死继发恶性心律失常

- 心源性休克

- 多器官功能衰竭

患者虽接受了及时的介入治疗，但由于基础心脏功能较差，心肌损伤严重，最终导致不可逆的心功能恶化，引发多脏器功能衰竭。

四、讨论与总结

本次死亡病例讨论中，各位专家从不同角度对患者的病情进行了深入分析，认为：

1. 患者存在明显的冠状动脉病变基础，且心功能已有一定程度的下降，属高危人群。

2. 虽然介入治疗及时，但未能有效改善整体心功能，提示可能需要更早期的干预或更全面的心功能评估。

3. 在术后管理方面，应加强监测，特别是对于心功能的变化和心律失常的预防。

4. 对于老年患者，尤其是合并多种慢性疾病的患者，应制定个体化的治疗方案，并加强多学科协作。

通过此次讨论，我们认识到在处理复杂心血管疾病时，需更加注重病情的动态观察与及时干预，同时加强对患者家属的沟通与心理支持。

记录人：赵某某

记录时间：2024年5月18日

审核人：王某某