【肠梗阻护理查房资料】一、概述

肠梗阻是指肠道内容物在正常运行过程中因各种原因受阻，导致肠腔不通畅的一种常见急腹症。根据病因不同，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类。临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。护理查房是临床护理工作的重要环节，通过系统性的病情评估与护理干预，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

二、病史回顾

患者，男性，56岁，因“反复腹痛、腹胀伴停止排气排便3天”入院。既往有腹部手术史（阑尾切除术）。入院后行腹部X线检查提示肠管扩张，CT示部分肠管积气，初步诊断为机械性肠梗阻。经保守治疗后症状未明显缓解，遂转入外科进一步处理。

三、护理评估

1. 生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg。

2. 腹部情况：腹部膨隆，可见肠型，压痛明显，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱。

3. 排泄情况：自发病以来未排气排便，呕吐物为胃内容物。

4. 心理状态：患者情绪焦虑，担心病情恶化，对治疗存在疑虑。

5. 营养状况：体重下降，食欲差，存在轻度脱水表现。

四、护理问题

1. 疼痛：与肠管痉挛、梗阻有关。

2. 腹胀：与肠内容物滞留、气体积聚有关。

3. 体液不足：与呕吐、禁食、肠腔积液有关。

4. 恐惧/焦虑：与疾病不确定性和治疗过程有关。

5. 潜在并发症：如肠穿孔、感染、休克等。

五、护理措施

1. 疼痛管理

- 观察患者疼痛性质、部位、持续时间，记录疼痛评分。

- 遵医嘱给予解痉药物，如阿托品、山莨菪碱等。

- 保持患者舒适体位，协助其放松身心。

2. 胃肠减压护理

- 保持鼻饲管通畅，定期观察引流液的颜色、量和性质。

- 做好口腔护理，防止口腔感染。

- 记录每日出入量，监测电解质变化。

3. 体液补充与营养支持

- 根据医嘱进行静脉补液，维持水电解质平衡。

- 若患者病情稳定，可考虑肠内营养支持，逐步恢复饮食。

4. 心理护理

- 与患者及家属沟通，解释病情及治疗方案，减轻其焦虑情绪。

- 提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗。

5. 病情观察与并发症预防

- 密切观察生命体征、腹部体征及排泄情况。

- 注意是否有发热、腹膜刺激征等感染迹象。

- 定期评估患者是否出现肠绞窄、穿孔等严重并发症。

六、健康教育

1. 向患者及家属讲解肠梗阻的病因、症状及治疗方法。

2. 强调饮食调理的重要性，建议清淡易消化食物，避免油腻、辛辣。

3. 指导患者术后康复期间的活动方式，避免剧烈运动。

4. 教育患者识别病情恶化的征兆，如剧烈腹痛、高热、意识改变等，及时就医。

七、护理评价

经过一周的护理干预，患者腹痛明显缓解，腹胀减轻，开始少量排气排便，精神状态改善。目前病情趋于稳定，继续密切观察，防止病情反复。

八、总结

肠梗阻是一种常见的急腹症，护理工作贯穿于整个治疗过程中。通过科学的护理评估、有效的护理干预和细致的心理支持，能够显著改善患者的预后和生活质量。护理人员应具备扎实的专业知识和良好的沟通能力，以确保患者得到全面、优质的护理服务。