【主动脉夹层知识宣讲培训课件】在临床医学中，主动脉夹层是一种严重且进展迅速的血管疾病，具有极高的致死率。为了提高医护人员对本病的认识与应对能力，本次培训将围绕主动脉夹层的基本概念、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则等方面进行系统讲解。

一、什么是主动脉夹层？

主动脉是人体最大的动脉，负责将心脏泵出的血液输送到全身。当主动脉内膜发生撕裂时，高压的血液会进入主动脉壁的中层，形成一个“假腔”，这种病理现象称为主动脉夹层。

根据病变范围和起始部位，主动脉夹层可分为两种主要类型：

- Stanford A型：累及升主动脉，通常需要紧急手术治疗；

- Stanford B型：仅累及降主动脉，部分患者可采取保守或介入治疗。

二、常见病因

主动脉夹层的发生与多种因素有关，主要包括：

1. 高血压：长期血压控制不佳是主要诱因；

2. 动脉粥样硬化：血管壁变脆、弹性下降；

3. 遗传性血管疾病：如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等；

4. 外伤：胸部或腹部受到剧烈撞击；

5. 妊娠：特别是有高血压史的孕妇；

6. 其他：如吸烟、高血脂、年龄增长等。

三、典型临床表现

主动脉夹层的症状多为突发性，常被误诊为心肌梗死或其他急症。常见的症状包括：

- 剧烈胸痛或背痛：呈“撕裂样”或“刀割样”，疼痛部位可能随夹层扩展而变化；

- 血压异常：可能出现一侧肢体血压低于另一侧；

- 神经系统症状：如意识障碍、偏瘫、失语等；

- 呼吸困难：由于心包积液或肺部受压；

- 休克或晕厥：病情危重时可能出现。

四、诊断方法

早期诊断对改善预后至关重要。常用的检查手段包括：

1. 影像学检查：

- CT血管造影（CTA）：是最常用、最准确的诊断方法；

- 磁共振成像（MRI）：适用于肾功能不全或对造影剂过敏者；

- 经食管超声心动图（TEE）：可快速评估升主动脉情况。

2. 实验室检查：

- D-二聚体：升高提示血栓或血管损伤；

- 心肌酶谱：用于排除心肌梗死。

五、治疗原则

主动脉夹层的治疗需根据分型和病情严重程度进行个体化处理：

（1）Stanford A型：

- 首选手术治疗：如升主动脉置换术或复合手术；

- 目标：防止夹层进一步扩展，挽救生命。

（2）Stanford B型：

- 药物治疗为主：控制血压、降低心率；

- 部分患者可考虑介入治疗：如支架植入术；

- 密切监测病情变化。

六、护理与康复

对于术后或稳定期患者，护理工作同样重要：

- 严格监测生命体征：尤其是血压和心率；

- 预防并发症：如感染、血栓、肾功能损害等；

- 心理支持：帮助患者缓解焦虑情绪；

- 健康生活方式指导：戒烟、限酒、合理饮食、规律运动。

七、预防措施

虽然无法完全避免主动脉夹层的发生，但以下措施有助于降低风险：

- 控制高血压：定期测量血压，遵医嘱服药；

- 保持良好生活习惯：避免过度劳累、情绪波动；

- 定期体检：尤其对于有家族史或遗传性疾病的人群；

- 及时就医：一旦出现剧烈胸痛或背痛，应立即就诊。

结语

主动脉夹层是一种致命性极高、发展迅速的急症，早期识别、及时干预是救治成功的关键。通过本次培训，希望大家能够增强对该病的认识，提升应急处理能力，为患者争取宝贵的救治时间。

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注：本课件内容仅供参考，实际诊疗请以临床指南和医生建议为准。