HHS总监察长办公室(OIG)在周三发布的新报告中估计， Medicare在2014年和2015年为睡眠研究服务多付了2.69亿美元。

OIG随机选择的200名受益人中，有83人获得了不符合Medicare要求的服务付款，导致样本组中的超额支付净额约为57,000美元。

OIG认为出现问题是因为CMS无法提供必要的监督来停止对不合规索赔的付款。

OIG先前的评论确定了Medicare支付睡眠研究的时间，特别是一种称为多导睡眠监测的类型，但未能满足支付者的要求。多导睡眠图和其他睡眠研究均覆盖在当地的覆盖范围内，以使医生能够通过使用设备来监视患者的脑电波和其他健康参数来收集诊断数据。

但是，OIG发现，Medicare支付的多导睡眠图索赔缺乏所需的文件，使用了不适当的诊断代码，并且提供给“显示可疑计费方式的提供商”。

2014年和2015年，Medicare总共为多导睡眠监测服务支付了7.55亿美元。为评估其中多少是不当的，OIG随机抽取了200名受益人的样本，这些人为426条服务付费 。这些索赔使Medicare损失了148,000美元。

监察办发现，有42%的受益人因未达要求而索偿。在样本中的所有服务类别中，有35%不符合Medicare规定，导致净多付了近$ 57,000。如果该样本代表2014年和2015年的所有付款，则调查结果表明，该期间的Medicare多付了2.69亿美元。

作为对调查结果的回应，OIG建议CMS告诉私人医疗保险公司Medicare行政承包商(MACs)，该私人医疗保险公司在指定的司法管辖区处理Medicare索赔，以追回过去四年内所开出的57,000美元中的一部分。MAC不能在四年后重新启动裁决，这意味着将无法收回在大多数审计期内支付的款项。

为了防止再次发生超额支付，OIG建议CMS与MAC合作。OIG认为，对教育者进行多导睡眠监测服务的正确计费以及执行数据分析以支持针对睡眠研究的索赔的针对性审查具有价值。